第一百六十五章 看热闹

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“孙医生。”男护士认得孙立恩，他看到孙立恩走了过来，说话的声音都颤了起来，“她……她……”她了半天，却还是没说到底出了什么事。“这个老太太估计是有点糊涂了。”坐在旁边接受输液的中年妇女摇了摇头，向孙立恩讲起了事情的经过。

故事本身其实挺简单，老太太今天早上因为呼吸困难，咳嗽胃疼且精神差入院治疗。急诊在对老太太进行了初步检查后，认定她是因为老年支气管哮喘导致的呼吸困难。因此为老人家开出了氨茶碱注射液静脉2ml（0.25g），西咪替丁2ml（0.2g）各配以200毫升5%葡萄糖静脉滴注的治疗处方。

而男护士手里捧着的，是一瓶左氧氟沙星。

“我核对患者姓名的时候，她居然答应了！”男护士终于从惊惧和愤怒中平缓了情绪，“我一共问了她三遍，三遍不是她的名字，结果她都答应了！要不是我对这个老太太用过氨茶碱有点印象，这瓶左氧氟沙星我就给她挂上了！”

老太太大概知道自己没听明白就瞎答应差点惹出大祸，但她仍然只是嘴硬道，“我之前是第三个输液的，我以为你这第三瓶也就应该轮到我了……”

孙立恩这个时候才反应过来，为什么男护士会这么紧张。

氨茶碱是一种临床上应用了许多年的平喘药，同时也是最广泛用于哮喘的经典药物。但氨茶碱的有效治疗浓度很低，而且个体血药浓度差异大，是一种“治疗窗”比较狭窄的药物，所以需要进行血药浓度检测。以保证药物水平在患者身体内不会过高以产生不良反应，或者过低而无法达到治疗效果。

至于西咪替丁，则是临床上和氨茶碱常用的组合药物。这种h2受体抗结剂能够抑制胃酸分泌，预防或者减轻哮喘患者在使用氨茶碱时产生的消化道溃疡茶碱本身会破坏胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，而且哮喘患者经常患有消化道溃疡。在这个基础上，西咪替丁经常被当做氨茶碱治疗哮喘的必要补充。

但由于西咪替丁和氨茶碱同时溶于5%葡萄糖溶液中时，配伍稳定时间仅有四小时，因此不能安全用于临床，所以只能在氨茶碱输注完成后，再进行西咪替丁的输注治疗。

而那瓶被黑色塑料袋遮住的左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，它们和大环内脂类的抗生素一样，和氨茶碱联合使用的时候，会导致茶碱清除率降低，从而增高茶碱的血清浓度。

就像刚才提到的那样，如果男护士刚才真的给这个老太太误输了左氧氟沙星，那她血清内的茶碱浓度水平并不会突然升高，而是会在较长时间内保持在一个比较高的水准上。等她完成输液，走出医院后，说不定就会因为较高的茶碱血浓度而产生严重的副作用或者干脆中毒。那后果简直不堪设想。

“行了行了……没事就算了。”遇到这种情况，医护人员总不能使劲朝着患者身上踹两脚解解气。无奈之下，孙立恩只能拍了拍男护士的肩膀，“下回千万小心一点，遇到这种年龄大一点可能听不清楚的病人，你就让人家把挂号单之类的拿出来看看。总比口头上核对要更放心一点。” </p>