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“刘老师,那我嫁不出去咋整啊?”许一诺有些愁了。“您那么漂亮有什么可担心的啊,总归会遇到对的人,别听你们老师吓唬你们。”患者乐了。
“女孩子都不愁嫁,关键就是看心里边的期望咋样。我……们这些长得不漂亮的都不担心呢。你们这么看着我干啥?”
“刚刚你有没有什么特别的感觉?”刘半夏问道。
患者摇了摇头,一脸疑惑,“没有啊,我们不是在聊天嘛。”
“刚刚我们确实是在聊天,可是您有大概3秒钟左右的失神状况。可以理解为癫痫,只不过发生得时间很短,然后您就恢复了。”刘半夏说道。
“刚刚您也不是没有听清楚我们说什么,而是发生了这种短时间的癫痫,所以才会听不到,不是耳朵的原因。”
“梁医生,赶紧把神外的张晓和神内的彭博都给我喊过来。从脑电图上看已经有了神经性损伤,晴科娃采血,做血检全套和尿检。许一诺,连心电监护仪。”
听到刘半夏的吩咐,大家一起行动起来。
刚刚患者的反应他们也看到了,如果不是学医的,肯定会以为很诡异。患者正说着话呢,眼睛往上翻了翻,然后又恢复正常接着说。
“你们先看看脑电图吧,已经采血化验去了。将近三年头疼史,短暂癫痫两次,每次大概3-5秒钟。”刘半夏将扯下来的脑电图递给了赶过来的张晓和彭博。
“已经有了神经性损伤,脑ct做了么?”看了一眼后彭博问道。
“做了,我给你们调出来。”刘半夏说完就操作起来。
“患者的头疼症状,平时是偶发性的,每天早晨睡醒之后剧烈头疼。”刘半夏又接着说道。
“初步判断是癫痫引起的脑损伤,我个人的建议是进行药物诱导昏迷。”彭博看过之后说道。
“虽然现在脑ct上还没有任何表现,可是她每一次癫痫发作,都会有不同程度的脑损伤。如果达到一定的阀值,不仅仅患者会更痛苦,也会造成不可逆的神经性损伤。”
“到了那时候更可能会引起器质性病变,威胁到生命。药物诱导昏迷后,就能够降低癫痫发作的频率,也能够给咱们足够多的时间来找出患者的病因。”
“医生,你们能跟我说得明白一些么?”患者开口了。
“也就是说你的头疼,是某种疾病引起的癫痫造成的副作用。”刘半夏说道。
“现在这种癫痫已经对你的大脑造成了伤害,每发做一次都是一点点的小伤害。现在的情况已经很严重了,毕竟头疼的时间太长,已经不知道发作了多少次。”
“还有,你现在可以联系你的家属了。如果不进行诱导昏迷的话,说不好哪一次癫痫发作就可能威胁到你的生命。在诱导昏迷的过程中,有些医疗手段我们需要您直系家属的授权。”
“医生,这……这是脑癌么?”患者慌张的问道。
刘半夏摇了摇头,“我们没有在脑部发现器质性变化,所以我们就需要仔细查找病因。引起癫痫的因素也有很多,但是像您这样因为癫痫对大脑造成伤害的情况也不多见。”
“以前您头疼之所以没有检查出来,也是因为这方面的原因吧。正常癫痫患者都会有痉挛的表现,您的癫痫发作时间很短,很容易被忽视。”
“这是我们三位医生达成的共识,您越早决定越好。药物诱导昏迷,能够给您的大脑一定程度的保护。”
“好,我这就跟我家里联系。”患者赶忙说道。
“二位哥哥,你们觉得是什么原因引起的呢?”来到了外边后刘半夏问道。
“说不清啊,等一会儿再看看血检结果吧。做了吧?”彭博问道。
“做了,再过一会就能出来了。”刘半夏说道。
“从现在的情况来看,跟大脑的器质性病变没关系,不是这方面的原因引起的。将近三年了,要是有的话ct上不能扫不出来。”张晓说道。
“关键还是得看你们俩,你们要是发现脑部结构异常的话,我还能帮你们参考一下脑部手术方案。患者头部的伤口咋回事啊?”
刘半夏苦笑着咧了咧嘴,“张哥提醒了我,她头部的伤口应该也是短暂癫痫发作导致摔倒磕伤的。”
“那就代表着,在短时间之内她已经发生了三次癫痫了。发作的频率很高,累计到24小时计算的话,得多少次?”
“就是因为发作太频繁,所以才会对她的脑部造成损伤。但是现在最主要的还是要查明这种癫痫产生的原因,一步步查,一点点排除吧。”彭博说道。
这么奇怪的癫痫状况他都是第一次遇到,虽然先看似跟他这个神内科没啥太大关系了,可是这位患者的情况也引起了他浓厚的兴趣。
真心没见过这样的病例,也就是刘半夏心够细才给发现了。将近三年的时间啊,她一起生活的家人都没有发现呢。 </p>
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