622、乌头碱
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在抢救室,大爷反复出现室速、室颤、心跳骤停,急诊医护人员持续予以胸外心脏按压、电击除颤十余次、抗心律失常药物治疗后,陈大爷的心律仍像“蹦极一样”,随时可能死亡。主持抢救的急诊科副主任专家范茂华按照规定,给家属开了病危通知书。因为,这种情况,患者随时撒手人寰,不管能不能抢救过来,告知患者家属病情的真实情况是很有必要的。也是让他们提前有个心理准备。
老大爷的儿子一下子懵了,一个大男人,拿到病危通知书的那一刻,泪水啪嗒一下就下来了。
幸亏在外地,陈大爷的老伴因为年龄大的原因没有跟来,否则听到这个消息,恐怕立马晕厥过去,到时候又是一个急诊抢救对象。
范茂华安慰道:“病危通知书是下了,但是我们还是在尽力抢救,放心吧,我们一定会尽力的!”
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陈俊刚刚完成一次电击除颤,眼见老大爷心律上蹿下跳,电击根本起不了多久的作用,陈俊立马叫道:“赶紧上ECPR!”
于是,大家立即行动起来。虽然主持抢救的是范茂华老师,但是,陈俊在急诊科现在也是挺有“威严”的,范老师正在跟家属沟通,他发号施令大家也是会听的。
很多时候,说话有没有人听,不在于你说的对不对,有没有理,而在于身份地位,平时积累起来的权威度。
若是换了以前,陈俊获得系统之前,他哪怕说出一个正确的意见,都没有人会重视。
ECPR即体外心肺复苏术,是指在潜在的可逆病因能够去除的前提下,对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心率,或反复心脏骤停而不能维持自主心率的患者,实施动静脉体外膜肺氧合(ECMO),提供暂时的循环及氧合支持的技术。体外膜式氧合(ECMO)通过引流病人的静脉血至体外,经气体交换后再送回病人的动脉或者静脉,暂时性替代心脏或肺脏的功能。ECPR上机后,能够替代心脏的泵血功能,以及肺的气体交换功能,为缺血缺氧的组织提供相对充足的血流和氧供,减轻组织器官缺血缺氧的损伤,促进心肺功能的恢复,保护脑功能。
这项技术虽然高端,但是在省一医急诊科也是比较成熟的模式,尤其是陈俊,对这套操作早已达到了宗师级的地步,手术又快,三下五除二就给搞上了!
第三天,陈大爷的病情终于逐步稳定下来,撤离ECMO转到了肾病科普通病房。
陈大爷的儿子送了一面锦旗过来感谢,本来,他都以为要准备后事了。前几个月的时候,老爷子说要提前把墓地买好,陈大爷的儿子没同意,说是不吉利,身体还这么好,买什么墓地,再过几年再说。难道还怕没好地方吗?
但是经过这一次,他感觉父亲真的是年纪大了,随时可能离世而去,还是先挑一块风水宝地再说。
陈俊整理该病例至自媒体上时,他提醒粉丝们,自制泡酒需谨慎饮用。尤其是草乌酒,中毒的人还挺多的。
乌头碱是一种“双酯型二萜类生物碱”,只需0.2毫克就会中毒,3至5毫克就能致人死地,毒性比砒霜大几十倍。
草乌酒,最好还是在正规中药店购买,因为这种具有毒性的药物,很是讲究炮制方法和配伍的。
比如草乌与秦艽配伍,其镇痛效力可互相增强。草乌经甘草、黑豆法炮制后,毒性降低而不影响其镇痛效力。而甘草、蜂蜜则对草乌有解毒作用。
陈俊身为一名有责任心的医生,深深觉得预防的重要性要大于抢救,他宁可急诊科没有“生意”。
他每遇到一个病例,就忍不住想与粉丝们分享,提醒大家,要注意预防,千万不要中招。这都快成为一种职业病了。有一种强迫症的感觉,不跟大家说一下就不舒服。
他提醒粉丝们,千万不要轻易服用成分不明的药材治病,也不要随便饮用自制药酒。“药酒”绝不仅仅是“酒”,而实际上是“药”,且“药承酒力”,吸收得特别快,含毒性的药材泡酒后毒性更大,因此千万不要凭自己想象乱泡。
此外,服用药酒要根据个人体质有所选择,并不是所有人都适合喝药酒。有很多人群是有禁忌的。
比如患有慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性结肠炎和肝炎、肝硬化、癫痫、心脏功能不全等患者,一般来说是不能饮酒的,即使药酒也不适宜,以免加重病情。此外,酒还可刺激胃肠道、咽喉部等出现激惹反应,加重胃溃疡、慢性胃炎、咽喉部炎症等疾病。
比如,对酒过敏的患者也不宜饮用药酒,突发性疾病、传染病及其他严重并发症时,也应停止服用药酒。
又如妇女在怀孕期、哺乳期不宜使用药酒,以免酒精影响胎儿或者婴儿的生长发育,造成畸形和智力发育障碍,月经期也不宜用活血功效较强的酒。
再如,年龄大的长者,因新陈代谢变慢,服用药酒应减量,儿童生长发育尚未成熟,脏器功能尚未齐全,所以也不宜服用药酒。
需要注意的是,服用药酒期间也不能服用一些药物,要不然会产生一些不良反应。像服用西药头孢菌类、硝咪唑类、磺胺类等药物容易产生双硫仑样副作用;服用药酒时,酒精还能减少维生素B1、维生素B2及烟酸的吸收;服用药酒的时候尽量不要服用降糖灵等药物,容易导致乳酸中毒,还可能产生一系列低血糖反应和不可逆的神经系统病变。
如果药酒和利眠宁、安定等一类药物服用时,很容易导致人体中枢神经受到抑制,轻则使人昏昏欲睡、身体不协调,重则引起呼吸困难、血压下降,甚至因呼吸中枢麻痹而导致死亡。
药酒和其它中草药一样,不同的药酒有着不同的功效和禁忌症,所以切不可当做普通饮品来饮用。在不了解自己身体状态的情况下,随意饮用药酒可能会引起不良反应或毒副作用,严重者甚至危及生命。
像陈大爷,若是这次没有陈俊他们这么强大的急诊团队抢救,估计就与世长辞了。而很多人家,没有陈大爷家这么好的经济条件,或者家庭住址比较偏远,享受不到这么好的医疗资源。
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