529、立场5

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“主任慢走。”郑大夫出来送石主任和杨大夫。石主任朝他摆摆手，郑大夫停住脚步，抹了一把脑门的薄汗，进了值班室。

他从枕头下面掏出一本《天龙八部》来，心里想着这才看到第三册，起码在通过石主任考核前是不能再看了。读书的时候就想看这些小说，但一个是图书馆借不到，另一个也是没空看，总算从骨科孙大夫那儿淘弄到这本书了，唉！

还是没空看。

他默默地把小说锁进抽屉里，然后去护士办公室看病历。首先就是杨大夫那个明天要做手术的患者。他翻看完所有的病程记录，翻看各项检查单、化验单，然后再看长期医嘱、临时医嘱，最后看到杨大夫才下的1600ml的全血。

M的，这是老杨惹的事儿啊。

这么大的手术他就敢只备1600的血，他吃了熊心豹子胆了？但转念间，郑大夫就想到血库上周发的通知了。祸根在那儿！

在那儿也没办法。自己还是老老实实地、把两层楼的患者和病志都先熟悉了吧。

杨大夫回家以后，罗主任当着父母亲的面并没有问他什么。等晚间回房，罗主任就问了。

“老杨，老石找你什么事儿？”

杨大夫在羞愧之下，还是对罗主任说了实话。然后他掩不住愤愤的语气，说：“还不是因为血库那个通知。你说这手术前备血，那就是一个准备，历来是准备了未必就能用。可是血库非要搞出新名堂。”

“你说的是那个谁要了血，谁就要用了的通知？”

“是啊。”

“那简直是乱弹琴。内科用血可能是下了备血单立即就用了。你们外科手术怎么可能啊。”

“是啊，我说的就是这事儿呢。这不是刁难人么？像大科室手术的患者多，还有撺挪的余地，我这个都不敢保证周周用血的小科，真要备了3000ml的血，难道月底我自己掏钱买回家喝？”

罗主任轻拍一下他的手臂。嗔道：“别乱说话。血库打着那个独立核算的旗号，这样的通知医务科和院办自然通过了。但是你是在心胸外科的病房，你还怕胸外科下周没手术吗？”

杨大夫叹息一声道：“那天通知下来，用血的事儿，老石没表态，我也没好意思问他。今晚他倒是明确和我说了整个科室算。如此我该怎么备血就怎么预备了。”

“老石是个明白人。说不得他明天会跟陈文强说这事儿的。到底这个以月为结还是不妥当的。那29号下的备血单子没用血，难道下个月的1号把人血带回家吗？”

“是啊是啊。”杨大夫对妻子能站在自己的一边说话，心里很高兴。但碍着明天有重要手术，他只抱着罗主任亲昵了一会儿，说了一句明晚的，便恋恋不舍地早早睡觉了。

第二天的早会上，因为昨天又多了两个术后的患者，值班护士温暖说话也不如小翟快，等她念完交班本快八点半了。

石主任与陈文强对视一眼，见其摇头就说：“散会，九点以前把患者送去手术室，别被扣分了。”

“是。”年轻的大夫们算是整齐地答应了。

手术室和麻醉科对手术科室也有要求的，那便是各科的第一台手术必须要在9点之前把患者送到。连台的手术，那就必须是8点半之前了。晚了，也不能说不让你做手术，有院办制定的考核标准啊——扣分，到时候奖金见真章。

若是不能早点送患者，到八点半之后电梯拥挤起来，那真的是等得人心焦。

陈文强一边往外走，一边说：“邓大夫，你留在病房给烧伤的换药，然后再去手术室了。”

“好。”

他又转头说李敏：“你赶紧带患者去手术室。今天早会占的时间太多了。”

“嗯。”

李敏拿着病历，招呼处置班的护士给术前用药，马大夫带着实习生去推平车，一个实习生去守着电梯了。

……

才过十点钟，李敏这边刚与陈文强交换，护士长就踢开手术间的门说：“陈院长，石主任问你借李大夫。”

陈文强立即对才上手的李敏说：“你过去看看。这边不用你管。”

“嗯。”

李敏过去泡手，发现石主任正在泡手。进了手术间，见谢逊刚上台，她有些发懵。抓着手术袍的手就顿了一下。

这是什么情况？

“师妹你快点儿，发什么傻呢。”谢逊喊了她一句。

李敏赶紧抖开了手术袍穿上，匆忙接过器械护士递过来的手套，一边戴一边问：“我站哪边？给我搬个最高的踏脚凳。”

“去一助的位置。”不等谢逊说话，踢开门进来的石主任发话了。

黄大夫看了眼石主任，默默地退后了。巡台护士早在李敏要踏脚凳的时候就动起来，她堪堪在李敏冲洗了手套后，在原来黄大夫站的位置，摆好了全手术室最高的那个踏脚凳。本来是为李敏上胸外科手术特定的。如今肾脏手术患者是侧卧位，李敏用那个高凳子很好。那凳子平时就放在胸外科用得最多的这个手术间里。

术野红呼呼地一片，看不清楚任何。一块大纱布在杨大夫的手底下按压着呢，但眼见着纱布上渗出鲜血来。

是动脉出血！

是剥离肿瘤的时候碰到了血管！

“潘志，吸引器，你给我。小弯。”李敏从做二助的潘志手里夺过吸引器握在左手，顺着谢逊的钳尖方向探过去。然后将右手的小弯张开钳子尖，虚含以待。

石主任把潘志撵下去，站了潘志的二助位置。他要了一块盐水大纱布，准备替换掉术野里的、用来压迫止血的、已经浸透了血液的那块纱布。就在他用大镊子刚刚提起这块纱布时，一道血箭哧出半米多高，而谢逊和李敏持着的小弯，疾如闪电般，在瞬间分别就钳夹住哧血的血管了。

“1号钳带线。”李敏要东西。

“线剪。”石主任接了线剪，还伸手接过李敏手里的吸引器。

谢逊将手里的小弯交给李敏扶持，伸右手接过器械护士递过来的钳带线，先结扎了一道。

“1号线缝扎。”谢逊的声音不含半分感情，好像是机械音一般。他冷静、沉稳、迅捷在刚才结扎的那个出血点处，又仔细缝扎了一道。李敏配合，恰到好处地及时弹开止血用的小弯。

动脉血管出血，这样的处理是常规要求。

李敏配合谢逊结扎、缝扎，石主任一手吸引器在抽吸术野里出血，一手用纱布按压。在处理了往外哧血的动脉血管后，术野里还有其它不少的出血点呢。他希望能按住那些无处不在的、毛细血管的出血。

“老杨，你下去歇会儿。小潘，你过去谢主任那边。”石主任发话，把眼看着脑袋没跟上的杨大夫撵下去了。谢逊站到术者的位置了。手术台上的大夫和位置随着他这一会儿的安排，做了大调整。

“谢主任，你抬头。眼镜上有血。”巡台护士把谢逊的眼睛拿走，很快擦干净又给他戴上。这期间，李敏与石主任配合找出血点。至于李敏帽子上沾上的那点儿，不用管。

“这活是怎么干的。”谢逊戴好眼镜。他一边找出血点，一边嘟囔。“M的，这患者多大岁数了，怎么血管这么脆，碰哪儿那儿出血！”

“65岁，高血压20年，冠心病10年。”潘志在一边回答。“平时的基础血压就在150、160之间。”

“怪不得了。那个现在血压多少？要保证脑袋等供血啊。可别看出血，就把血压降得太低了。”

“160/92。心律96。已经深静脉加压输血了。”跟台的姜麻回答。

对于这个长期高血压的患者，术中血压160不能算高。92这样的心率和160的血压能够保证心脑等重要脏器的供血。谢逊在不知道左肾具体功能的情况下，他也不敢提出把右肾全部切除的建议。

他只能顺着杨大夫要核出肿瘤的原手术计划，慢慢地沿着肿瘤的边界，剥离与肾脏动静脉之间的粘连。

……

过了一阵子，李敏伸手要东西：“给我文氏钳子。”就这出血、这血管、这粘连程度，小弯太大、太糙了。谢逊用的习惯，李敏可不想凑合，她嫌弃地扔了小弯。

“小李是不是用惯了显微外科的东西了？”石主任笑着问李敏。

“嗯，有点儿。”

谢逊晃晃脑袋说：“师妹，跟你们陈院长借两把管刀来呗。”谢逊嘴巴上虽说这样的话，但也随着李敏换了东西。他要了大镊子和组织剪，配合李敏开始剥离。

“我也想啊。”李敏回应了一句。

管刀是圆头剥离子的统称，最小的尖头处为3mm，用于把脑神经从肿瘤上剥离开来，但不适用显微外科。显微外科的剥离子通常是1mm、2mm的，最大的那个3mm的剥离子，基本不在显微镜下使用的。

可就是3mm宽的管刀，若是用在这儿，那就像是缝麻袋使用了绣花针。文氏钳子刚刚好。

仨人边说话边慢慢地游离肿瘤组织与下腔静脉周边的粘连，其小心翼翼的程度，并不逊于6号手术间的、正在进行的脑肿瘤剥离。

一个多小时以后，肿瘤与下腔静脉粘连最紧密的部分，终于被他仨联手剥离开了。

李敏放下文氏钳子说：“石主任，我回去了。我们那边的脑瘤也比较麻烦。”

“那你回去吧。谢主任再留一会儿了。”

“行啊。”谢逊立即答应了。他接着在李敏留下来的术野上继续做剥离。他看李敏毫不犹豫地摘手套，就说：“难怪师妹刚才抢着做术者啊，这是早打算要回去了。”

李敏笑着说：“我们那边今天得在显微镜下剥离脑膜瘤，陈院长没有替换的人也不行的。”

石主任见李敏走了，就喊杨大夫：“老杨，歇够了赶紧上来。”

杨大夫赶紧站去一助的位置，配合谢逊继续手术。没多一会儿的功夫，谢逊就被怄得要骂人了。他又憋了一会，等忍无可忍了，就说：“石主任，你和杨大夫做吧，我得回去了。梁主任那边是胰头癌，也不是什么轻松活儿。”

“好，你回去吧。谢谢你啊，改天喊你一起喝酒。”石主任热情地道谢。回头真的要请老梁和谢逊喝酒，这是从台上拽过来的人。至于陈文强和李敏，那是自己科的，另外算。

“好嘞，那我就等着了。”谢逊毫不矫情地答应了。石主任这顿酒绝对是应该请的。

谢逊走了，杨大夫又回到术者的位置上。石主任给他做一助配合。潘志看到缩在一边的小黄，那可怜万分的模样，他心下不忍，就对石主任说：“石主任，还是叫小黄上来吧。”

石主任没立即回答，他等杨大夫换纱布的时候说：“老杨，让小黄也上来吧。”

杨大夫咳了一下，声音僵硬地说：“上来吧。”

也是杨大夫他今天倒霉。本来这种基础条件可以说是非常差的患者，就是非常容易撂到手术台上的。但是收到这样的患者了，有挑战难度但又有可能是拿得下来的手术，早激起了杨大夫的好胜心。可是他没想到自己这个做术者的是加倍小心了，可是做助手的小黄捅娄子了。

唉！倒霉的时候，喝口凉水也塞牙。说的就是今天这情况。

李敏再度泡手后回去6号手术间，她穿好手术袍、戴好手套，坐下又歇了一会儿，看过了陈文强的进度，才去替换做术者的陈文强。

她上台的时候，陈文强问了几句，当他得知谢逊和石主任都在台上，也就没再关心那边了。

他们这一台手术却是如李敏刚才所言——麻烦。因为占据了侧脑室大部分空间的肿瘤，不仅基底部比较宽，而且与侧脑室壁的粘连也比较严重。李敏在巡台护士给自己戴好显微镜后，便要了针状剥离子开始一点点抠肿瘤与侧脑室壁的粘连部分。

她非常专注地全心沉浸在手术当中，直到陈文强喊她、要与她换位置、她下台休息时，才注意到分针已经转过一圈了。

李敏摇晃脖颈，坐到一边休息。一小时后她再度替换陈文强。而刚刚适应了带着目镜上开颅手术的马大夫，也疲惫不堪地与来接替他的邓大夫轮替了。

今天的手术比昨天可难多了。李敏都没计数自己与陈文强换过几次了，才终于把脑瘤完整地剥离出来了。

大功告成！

“送病理了。”李敏把包膜完整的脑瘤，放到器械护士徐丽递过来的不锈钢小盆里，轻轻地松了一口气。

“行啦，小李，你下台吧。”陈文强接手，“我看着马大夫关颅。”

“好。”

李敏下台就想去拿病历，然后发现被换下台的邓大夫，已经快把手术记录写完了。

“李主任，你看看我写的这个能用不？”邓大夫把病历捧给李敏。

李敏认真地看了一遍，要过他的红笔，略微修改几处后，说：“就这样吧。也不用重写了。”

“谢谢李主任。”邓大夫非常开心。自己写的手术记录被李敏认可，那就是认可了自己记录的手术操作步骤是正确的了。

脑膜瘤的手术李敏和陈文强已经做过很多例了。这例只是肿瘤偏大了一些、粘连得很厉害罢了，并没有其它的特别之处。而且这本病历原本就是马大夫、实习生在写，如今参加了手术的邓大夫来写手术记录，也是可以的。

梁大夫做完手术溜达过来了。

“老陈，做完没有？”他的声音挺大，进来就底气充沛地喊了一嗓子。

“马上就好了。”已经在缝合硬脑膜了，真的是很快就完成了。“老石那边怎么样了？”陈文强终于倒出精神头关注一下了。

“顺利下台了。患者送去ICU了。失血比较多。”

听说送去ICU，陈文强彻底放心了。

“输了多少血？”

“4000。”

“不算多。那么大的肿瘤取出来，腹内压肯定会有影响。回心血量会不足，肯定也要多输一点儿的。”

“那杨卫国可真的是好命。”梁主任唏嘘。“刚才谢逊过去帮着做了一个多小时。老石刷手上台陪着他做到最后的。”

“杨大夫他是主治医师。做这么大的肾脏肿瘤手术，本就在他的能力之外。要不是老石早说他过去看着，我是说什么也不会同意他做这个手术的。”

“那倒也是的。那是副主任医师级别的手术。我跟你说，老石把谢逊喊走了，我那边的手术差点砸锅了。”

“你可拉倒吧。没有谢逊你还不干活了。你这话糊弄谁呢！”陈文强不以为然，他才不会相信梁主任这样半真半假的抱怨。他摘了一只手套，帮着巡台护士冯姐扶住刀口的敷料。“你看我这台，我这还是要带着显微镜做手术的，小李也过去了一个多小时帮忙呢。”

“我那边是胰头癌！”梁主任摆出了一幅忿忿不平的样子强调。

“噢——”陈文强拉长声音，做出恍然大悟的模样，转而建议梁主任：“让老石请客。”

“好。咱倆绝对不能让老石省了这顿酒。”梁主任立即跟上，顺着陈文强的提议，敲定了让石主任请客之事。“咱们得让老石破费，才不要他现成的五粮液。咱们要喝茅台。上回在小李家喝的那个茅台。”

陈文强笑道：“那你跟老石说去。你俩定好时间告诉我一声，我把自家的酒壶带去。”

“你还想喝不了带着走啊？”

“你看着天气，还是热酒喝起来舒服。是不是？”

梁主任笑着称是。能顺利地完成老石拜托给自己的请客任务。这令他心满意足。

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