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“这没问题。他明天也应该抽血做全面检查。然后做全面治疗。”“可不可以让他晚几天啊?不然你看我做完手术,连个端水买饭的人都没有。”

杨大夫犹豫了一下,说:“晚几天也没什么?小黄,过来扶着。麻醉可以了不?”

“可以了。”

“那我就下镜子了。”

“下吧。”

杨大夫小心翼翼地操作着膀胱镜,隔了一会儿,钳夹出来一个带脓的“细密夹子”,是女子用来别细碎的头发的。脓血差不多把夹子裹的严实了。

“叮”的一声,夹子落在不锈钢的污物盆里。

“给他看看,然后倒点儿盐水冲干净了。”杨大夫微不可查地松了一口气。M的,再弄不出来,自己就得认为这玩意已经与尿道粘膜长到一起了。

盐水冲洗掉大部分的脓胎,然后落出被腐蚀脱落掉部分黑漆的、“细密夹子”的本来面目。第二枚、第三枚依次被取了出来。

杨大夫直了一下腰,看看阅片器上的X光片子,对躺着抹泪的患者说:“尿道里的这三枚夹子取出来。我和你说回去你得多带几天尿袋,起码一星期的,这期间要多喝水,不然尿道粘膜黏连了,以后尿道狭窄,你就遭罪了。别说什么快感,撒尿都费劲,知道吗?”

“是。”

杨大夫弯下腰继续。膀胱里不仅有夹子,还有暗影——也不知道是什么东西,M的,玩也不是这么玩的!想到刚才问了这患者很久,这糟心的玩意都说不清到底塞进去什么、也说不清塞进去多久了,杨大夫火大的同时更觉得心累。

快一个小时了,杨大夫疲惫地直起腰,看着污物盆里东西他有点儿发傻。里面有12个“细密夹子”,这估计是一板都塞进去了。自己女儿小的时候,曾经带孩子去购销社买过这种夹子,似乎就是12个一板的。

除此之外,里面还有高度怀疑是脱了皮的绿豆粒。

杨大夫觉得经过今天这个手术,自己使用膀胱镜的技术上了一个台阶,尤其是膀胱镜下取异物的本事,全省也没多少人能和自己比肩的。

他真没有想错——这样“藏宝”的患者,全省也找不出来几个的哦。

“弄10支庆大霉素加1000生理盐水冲洗膀胱。”

巡台护士答应一声去敲安剖瓶了。至始至终都在扶着膀胱镜的小黄,僵直的不仅是双腿,还有直不起来的腰了。

杨大夫看看努力要站直的黄大夫,想了想到底不愿意把年轻人得罪了。就对小黄说:“扶膀胱镜是个苦差事,要不是这患者坚持要你帮忙,就是我们科的李敏干这活儿了。

来,你看看:这里就是膀胱三角区。这是输尿管在膀胱的开口。我们做膀胱镜,一定要避免损伤输尿管在膀胱开口处的损伤,不然引起狭窄,会导致肾脏的系列病变。”

黄大夫在他的指点下,笑逐颜开,自己算是没白来一趟了。

“下镜的时候要注意尿道与耻骨联合的关系,和下导尿管一样,在这个位置把□□扶直,保证直立状态,顺着解剖位置往下,不能硬往里捅。

还有一个就是要有足够的润滑油。处置包里密封的那点儿根本就不够。要想顺利,就一定要额外用石蜡油再沾一边。”

黄大夫连连点头,虚心地接收杨大夫的指点。他受教的虚心模样,让杨大夫很受用。然后就免不了地多说了几句。

“你沾石蜡油的时候,别管护士怎么说,就是滴答一地、浪费了一点儿,那也比你下尿管的时候生涩、损伤尿道粘膜强。记住,越是年龄大的人,尿道粘膜损伤引起狭窄就越难善后。”

“杨大夫,给你庆大药液。”

“好。小黄,来,你往里膀胱里打药。”杨大夫自己扶着膀胱镜,给黄大夫机会上手操作。

“谢谢杨大夫指点我。我还真不知道下导尿管这么多说道。咱们省院在泌尿这里,你是第一位了。”黄大夫很高兴可以松手干点儿别的事儿了,嘴上开始奉承杨大夫。

杨大夫被捧的心情好好,就忍不住打开了话匣子。

“遇到老年前列腺增生、排尿困难的,千万别急于求成,上来就下17号的导尿管。那是给自己找难堪了。那个太粗,一个是下不进去,再一个患者憋尿久了,精神紧张,平滑肌也会痉挛的。千万别用尿道探子试验。

要去儿科要一根最细的导尿管。先下进去把尿导出来,然后你每天给他换粗一个号的,一周下来也能承受13号以上的导尿管了。”

这就是杨大夫的经验了。黄大夫把1000ml的药液打进去以后,杨大夫慢慢把膀胱镜退了出来。

“给我根15号的导尿管,多抹点儿石蜡油。”

“行。你看着啊,杨大夫。”巡台护士用弯盘盛了沾满石蜡油的纱布递过去,“需要多少你自己抹。”

“好,谢谢。”杨大夫自己是术者的时候,他倒是能收敛精神不与小护士调笑了。

导尿管顺利下进去,他用小弯止血钳子夹住尿管,看着黄大夫把尿袋连接好了甩下去,巡台护士蹲在手术台下把尿袋挂好。

“这庆大药液在膀胱里要保留15分钟到30分钟最好。”

黄大夫点头。然后问巡台护士:“直肠镜准备好了吗?”

巡台护士就回答道:“还要再等十来分钟的。”

“嗯,那就等会儿。够15分钟了,再把药液放出来,然后下直肠镜。”

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