第八百三十八章 术中教育

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苏弘文没抬头一边继续自己的活一边道：“设计一个缝合方案，其实这台手术不应该叫做清创缝合术或者整形术，应该叫做清创美容缝合术，我测量伤口的大小、深度还有皮缘的完整度就是在收集数据，然后根据数据设计出一个缝合方案来，你们懂吗？”

苏弘文抬起头看靳郝跟庄莹脑袋摇得跟拨浪鼓似的，知道他们不懂想了下措辞道：“这么说吧，现在患者的脸就是一块到处是口子、洞的破布，我们医生就是裁缝，要用针线修补这块布上的口子、洞，让它恢复以前的样子，这下懂了吧？”

器械护士扑哧一声笑了出来，随即道：“苏院长您这比喻还真是有趣，不过真贴切，这种手术可不就是医生是裁缝，患者是那块受到损坏的布麻。”

苏弘文笑着继续道：“不过常规的布就是一个平面，而这块‘布’可不是一个平面，你们可以把它想象成一块很厚的步，我们不光要把‘布’的表面用针线缝合好，里边也要缝合，靳郝如果你是主刀医生你先缝那块？”

靳郝站在那想伸手抓抓头，可一想自己现在穿着手术衣、带着手套可不能抓头，赶紧把抬起来的手放下想了下一指患者额头上的伤口道：“先缝这块。”

苏弘文摇摇头道：“不对，这块的伤口是很大，但你记住以后缝合这种脸部外伤的时候要从小往大缝，从内往外缝，脸部的皮肤有限，并且患者缺损了很多的皮肤，如果先缝大的伤口的话就像这样。”说到这苏弘文拿起注射器抽了五毫升稀释过的利多卡因开始麻醉。

苏弘文的麻醉很有意思，他不是跟其他医生似的那块有伤口就往那块打利多卡因，他是打利多卡因是选择几个点往里边打，这些点组成了一个扇形，打完后苏弘文开始揉捏这些点，他一边揉一边道：“患者的伤很严重由于舌头破损的地方很多所以没办法插管用全麻，只能用局麻，但伤口太多，要是一个个伤口打利多卡因的话那就要打很多、很多，利多卡因打多了会对患者的心脏带来很大负担，很有可能出现心脏骤停这种情况，所以我选择这种扇形的麻醉方式，我打的那几个点下边都是脸部主要神经所在，打麻醉说白了就是阻断患者的痛觉神经，这些主要神经被麻醉了自然患者也就不疼了，这样做可以减少利多卡因的入量，这种麻醉方法我回头会交给你们，现在我们继续伤口的问题。”

说到这苏弘文伸出手把患者额头上垂落下来的皮肤拉回远处，然后对靳郝道：“按照你说的额头的伤口已经缝合好了，现在你用手去拽左眼睑那的皮肤把它复位。”

靳郝伸出手把眼睑那垂下来的皮肤往回拉，可拉了下他就发现皮肤张利很大，很难拉回原处，他皱着眉头道：“苏老师我拉不回去了。”

苏弘文松开双手扯着的皮肤道：“现在你在拉。”

这次靳郝很轻松的就把那块垂下来的皮肤拉回了远处，苏弘文再次伸手又把额头垂下来的皮肤拉了过去，比第一次用的力量稍微大了一点，但也没大多少。

“现在明白我那句话了吗？”苏弘文说完又看了看庄莹。

庄莹这丫头很聪明，一拍手道：“我明白了，由于患者伤口比较多，很多地方皮肤缺损了，使得脸部原有皮肤的面积减少，先缝大伤口的话会增加现有皮肤使用率，造成小伤口皮肤使用率不足使得皮肤张力过大没办法缝合，但如果先缝合小伤口，因为大伤口皮肤占有率很高，所以不会产生很大的张力，这样就可以全都缝上了。”

苏弘文笑着点点头道：“大概意思就是这样，不过你废话太多，其实一句话就可以解释，伤口越大就越可以承受更大的力，伤口小则反之，先缝合小伤口可以从大伤口借力，但要是先缝小伤口这力可借不来了，这力是什么？”

靳郝这次抢在庄莹前边道：“缝合造成的牵引力。”

苏弘文点头道：“好了，缝合的先后顺序你们已经明白了，现在我问你们我们该怎么缝合？”

庄莹皱着眉头道：“先缝小伤口，在缝大伤口呗。”r1152

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