【341】老师给机会了

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“你们医学书上应该没怎么讲过。”孙玉波回忆着以前自己学的教科书。每几年编纂一次的教科书哪能跟得上日新月异的医学发展。书上经常有些知识一来到临床全是落伍不实用的了。不然怎么一再强调医学生毕业前要足够的实习时间。

医生是实用技术行业缝合更不是在书上绣花。

“既然你看过谭老师缝过你试试吧。”孙玉波不考学生回答了知道眼前这学生背书太溜没必要考这个。

谢婉莹只得点头脑子里一刻不停地先重温知识要点。

像她上几次练手的皮肤缝合属于分层缝合中的一层了。

手术打开患者腹腔到脏器需要打开几层组织包括皮肤皮下筋膜肌腱肌肉腹膜等。这些打开的组织等手术结束要重新缝上关闭。如此一来皮肤缝一层筋膜缝一层肌腱缝一层腹膜缝一层这样诸如此类叫分层缝合。

全层缝合相对于分层缝合顾名思义变成几层皮肤筋膜什么的一块儿缝。

眼前这患者营养不良如果层层缝不见得能促进伤口愈合反而违背了缝合的目的造成了体内渗出物没法有效溢出或是被吸收增加感染机率。不如几层一块缝缝线是把组织拉近对齐最终愈合靠的还是患者自己的组织生长和缝线无关的。

减压缝合是一样的道理消瘦病人脂肪少缝线把组织拉太紧瘢痕增生像蜈蚣状更难看。这种病人往往腹腔内腹压大组织张力大一个剧烈咳嗽容易崩开缝线。为此要减轻切口压力把入针点出针点与切口的距离拉大形象地被叫做减压缝合。

于是这患者是像3床一样连腹膜都不缝了。