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圆形的墙角,茶色的玻璃窗,以及绿莹莹的墙面涂料。

房顶上的无影灯和床位旁的升降照明灯都大开着。

一群穿着淡绿色无菌衣的医生和护士,正在围着中间手术台上的一个婴儿忙碌。

此婴正是关氏夫妇罹患狭颅症的儿子,关耀。

他目前的情况十分不好。

因为婴儿对失血本来就耐受性比较差,而关耀的血管又太细,输液的速度跟不上,所以即使谢克已经尽量把出血量控制到非常低的状态,他依然正在面临危机。

幸亏在场的三个主要控场人物,主刀谢克、助手蔡天桥和麻醉师冯大强,无论在经验还是水平上都高于常人,才使得关耀有被救回来的机会。

首先是谢克感受到了患儿的异常,于是便停下了切除人字区颅骨的动作。

也就是在此时,冯大强及时提示了患儿的身体指标。

谢克观察了一下头皮的出血情况,发现出血量其实很少,即使是因为患儿耐受不行而休克,也并不应该血压急降。

此时蔡天桥的反应却并不比他慢,他观察了一下患儿的四肢,最后固定住了患儿的脚踝,习惯性地伸出手,吩咐器械护士:“10号刀。”

器械护士虽然条件反射地想把刀递上,但是在途中却又看向谢克。

蔡天桥作为市一医院脑外科的主任,是这间手术室里大型脑部手术的常客,器械护士对他非常熟悉。

但是,作为一名专业的手术室护士,她也很清楚,现在正在进行的这台手术,主刀人是谢克。

所以她在等谢克的肯定。

即使是蔡天桥这样的级别,也不能乱了手术室的规则。无规矩不成方圆。手术中不能有任何纠纷,一切以主刀人的意见为准。

谢克一看蔡天桥手按住的地方,就明白了他的打算。

蔡天桥想要将静脉切开。

因为关耀的血管本来就太过细小,再加上血压突然骤降,导致他的静脉血管更加萎缩和瘦瘪。这就使得他们无法对关耀行静脉穿刺术,如此一来,便只有将静脉切开之后,再将血管与导管结扎相接,从而加大输血量。

如果强行使用输液针去穿刺,不仅可能因为多次地反复穿刺而伤害血管,更可能因此而浪费抢救的时间。

所以如果是谢克的话,他也会选择静脉切开。

一般来说切开的部位都选在四肢的浅表静脉,比如手臂上的贵要静脉和肘正中静脉,以及起于足背静脉弓内侧端的大隐静脉。

而关耀左手上和肘正中连通的贵要静脉,已经在术前就被麻醉师输液控制了,所以蔡天桥选择了他的右脚内踝前方,正是大隐静脉沿小腿内侧上行的地方。

如果是谢克,他也会选在这里。

蔡天桥的选择,都和谢克不谋而合,所以他点点头,示意器械护士按照蔡天桥所说进行手术。

器械护士把刀递给蔡天桥。

蔡天桥并没有因为她一开始的迟疑而不满,相反给了她一个欣赏的眼神。

谢克这里此时不宜再动作,他一边看着蔡天桥做静脉切开,等患儿血压恢复,一边仔细思考着原因。

因为是浅小部切割,所以蔡天桥选择了较小的10号刀片配小号刀柄。

在外科手术中,一般深部切割用小刀片配长刀柄,浅部切割用20号以上的中大号刀片配普通刀柄。而浅小部切割,则是用小刀片配小刀柄。

蔡天桥在关耀的内踝处先消毒皮肤,再用1%普鲁卡因局部麻醉。

然后他用手术刀打了一个和静脉走行方向平行的切口,这个切口很小,只有不足1厘米。

谢克被他的行为吸引住了。

按照一般的方法,应该打一个2厘米左右的切口,然后在皮下组织中找到大隐静脉,并且分离出一段长约2厘米的血管,用血管钳把它挑起,结扎远心端。为了避免误扎和血管并行的隐神经,还应该把静脉周围的组织剥离地相当干净。

然后再斜着剪开将近一半的静脉壁,把硅胶管插入静脉管腔,向里推送大约5厘米,再结扎静脉近心端。

这是教科书上所教的做法,老师上课的时候也是这么说的。

当然这个做法的弊端,谢克也很清楚,那就是术后此血管会因为结扎而失去正常的功能。虽然还有其他的侧枝血管能够保证血液循环,但是对末梢的血液回流难免会有些影响。

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